Current Directory:
/home/kridsana/webapp.cm.in.th/673190902/u67319090020/form
Upload
Create File
File Name
Size
Actions
index200.php
9881 bytes
Edit
|
Delete
|
Rename
|
Download
<!doctype html> <html> <head> <meta charset="utf-8"> <title>Untitled Document</title> </head> <body> <form action="Showdata200.php" method="post" name="form1" id="form1"> <p> <label for="textfield">ข้อมูลนักศึกษา ชื่อ(นาย/นาง/นางสาว):</label> <input type="text" name="textfield" id="textfield"> <label for="textfield2">นามสกุล:</label> <input type="text" name="textfield2" id="textfield2"> </p> <p> <label for="textfield3">Name/Mr./Miss:</label> <input type="text" name="textfield3" id="textfield3"> <label for="textfield4">Surname:</label> <input type="text" name="textfield4" id="textfield4"> </p> <p>เพศ <label> <input type="radio" name="RadioGroup1" value="radio" id="RadioGroup1_0"> ชาย </label> <label> <input type="radio" name="RadioGroup1" value="radio" id="RadioGroup1_1"> หญิง</label> <label for="date">วันเกิด:</label> <input type="date" name="date" id="date"> <label for="textfield6">อายุ:</label> <input type="text" name="textfield6" id="textfield6"> ปี บัตรประชาชน <label for="textfield7">เลขที่:</label> <input type="text" name="textfield7" id="textfield7"> </p> <p> <label for="textfield8">สถานที่ออกบัตร:</label> <input type="text" name="textfield8" id="textfield8"> <label for="textfield9">วันหมดอายุ:</label> <input type="text" name="textfield9" id="textfield9"> สถานที่เกิด <label for="textfield10">อำเภอ:</label> <input type="text" name="textfield10" id="textfield10"> <label for="textfield11">จังหวัด:</label> <input type="text" name="textfield11" id="textfield11"> </p> <p> <label for="textfield12">เชื้อชาติ:</label> <input type="text" name="textfield12" id="textfield12"> <label for="textfield13">สัญชาติ:</label> <input type="text" name="textfield13" id="textfield13"> <label for="textfield14">ศาสนา:</label> <input type="text" name="textfield14" id="textfield14"> </p> <p>สถานะภาพ <label> <input type="radio" name="RadioGroup2" value="โสด" id="RadioGroup2_0"> โสด</label> <label> <input type="radio" name="RadioGroup2" value="สมรส" id="RadioGroup2_1"> สมรส</label> <label> <input type="radio" name="RadioGroup2" value="หย่าร้าง" id="RadioGroup2_2"> หย่าร้าง</label> <label> <input type="radio" name="RadioGroup2" value="อื่นๆ" id="RadioGroup2_3"> อื่นๆ</label> <label for="textfield15">:</label> <input type="text" name="textfield15" id="textfield15"> <label for="textfield16">จำนวนบุตร:</label> <input type="text" name="textfield16" id="textfield16"> </p> <p>ความพิการ <label> <input type="radio" name="RadioGroup3" value="ไม่มี" id="RadioGroup3_0"> ไม่มี</label> <label> <input type="radio" name="RadioGroup3" value="มี" id="RadioGroup3_1"> มี</label> <label for="textfield17">ระบุ:</label> <input type="text" name="textfield17" id="textfield17"> <label for="textfield18">ความต้องการบริการพิเศษ คือ:</label> <input type="text" name="textfield18" id="textfield18"> </p> <p>ขณะศึกษาพักอยู่กับ <label> <input type="radio" name="RadioGroup4" value="บิดา/มารดา" id="RadioGroup4_0"> บิดา/มารดา</label> <label> <input type="radio" name="RadioGroup4" value="ญาติ" id="RadioGroup4_1"> ญาติ</label> <label> <input type="radio" name="RadioGroup4" value="บ้านตัวเอง" id="RadioGroup4_2"> บ้านตัวเอง</label> <label> <input type="radio" name="RadioGroup4" value="หอพักมหาวิทยาลัย" id="RadioGroup4_3"> หอพักมหาวิทยาลัย</label> <label> <input type="radio" name="RadioGroup4" value="บ้านเช่า" id="RadioGroup4_4"> บ้านเช่า</label> <label> <input type="radio" name="RadioGroup4" value="อื่นๆ" id="RadioGroup4_5"> อื่นๆ</label> <label for="textfield19">:</label> <input type="text" name="textfield19" id="textfield19"> </p> <p>ที่อยู่ปัจจุบัน (ติดต่อได้สะดวก) <label for="textfield20">เลขที่:</label> <input type="text" name="textfield20" id="textfield20"> <label for="textfield21">หมู่:</label> <input type="text" name="textfield21" id="textfield21"> <label for="textfield22">ซอย:</label> <input type="text" name="textfield22" id="textfield22"> <label for="textfield23">ถนน:</label> <input type="text" name="textfield23" id="textfield23"> <label for="textfield24">แขวง/ตำบล:</label> <input type="text" name="textfield24" id="textfield24"> </p> <p> <label for="textfield25">เขต/อำเภอ:</label> <input type="text" name="textfield25" id="textfield25"> <label for="textfield26">จังหวัด:</label> <input type="text" name="textfield26" id="textfield26"> <label for="textfield27">รหัสไปรษณีย์:</label> <input type="text" name="textfield27" id="textfield27"> </p> <p> <label for="textfield28">โทรศัพท์(บ้าน):</label> <input type="text" name="textfield28" id="textfield28"> <label for="textfield29">โทรศัพท์(มือถือ):</label> <input type="text" name="textfield29" id="textfield29"> <label for="email">Email:</label> <input type="email" name="email" id="email"> </p> <p>ที่อยู่ทะเบียนบ้าน <label for="textfield31">เลขที่:</label> <input type="text" name="textfield31" id="textfield31"> <label for="textfield32">หมู่ที่:</label> <input type="text" name="textfield32" id="textfield32"> <label for="textfield33">ตรอก/ซอย:</label> <input type="text" name="textfield33" id="textfield33"> <label for="textfield34">ถนน:</label> <input type="text" name="textfield34" id="textfield34"> </p> <p> <label for="textfield35">แขวง/ตำบล:</label> <input type="text" name="textfield35" id="textfield35"> <label for="textfield36">เขตอำเภอ:</label> <input type="text" name="textfield36" id="textfield36"> <label for="textfield37">จังหวัด:</label> <input type="text" name="textfield37" id="textfield37"> </p> <p> <label for="textfield38">รหัสไปรษณีย์:</label> <input type="text" name="textfield38" id="textfield38"> <label for="textfield39">โทรศัพท์:</label> <input type="text" name="textfield39" id="textfield39"> <label for="textfield40">เลขรหัสประจำบ้าน:</label> <input type="text" name="textfield40" id="textfield40"> </p> <p>ปัจจุบันนักศึกษา <label> <input type="radio" name="RadioGroup5" value="ไม่ทำงาน" id="RadioGroup5_0"> ไม่ทำงาน</label> <label> <input type="radio" name="RadioGroup5" value="ทำงาน" id="RadioGroup5_1"> ทำงาน</label> <label for="textfield41">ตำแหน่ง:</label> <input type="text" name="textfield41" id="textfield41"> <label for="textfield42">เงินเดือน:</label> <input type="text" name="textfield42" id="textfield42"> บาท/เดือน</p> <p>ชื่อที่สถานที่ทำงาน <label for="textfield43">:</label> <input type="text" name="textfield43" id="textfield43"> <label for="textfield44">เลขที่:</label> <input type="text" name="textfield44" id="textfield44"> <label for="textfield45">หมู่ที่:</label> <input type="text" name="textfield45" id="textfield45"> <label for="textfield46">ตรอก/ซอย:</label> <input type="text" name="textfield46" id="textfield46"> </p> <p> <label for="textfield30">ถนน:</label> <input type="text" name="textfield30" id="textfield30"> <label for="textfield47">แขวง/ตำบล:</label> <input type="text" name="textfield47" id="textfield47"> <label for="textfield48">เขต/อำเภอ:</label> <input type="text" name="textfield48" id="textfield48"> </p> <p> <label for="textfield49">จังหวัด:</label> <input type="text" name="textfield49" id="textfield49"> <label for="textfield50">รหัสไปรษณีย์:</label> <input type="text" name="textfield50" id="textfield50"> <label for="textfield51">โทรศัพท์:</label> <input type="text" name="textfield51" id="textfield51"> </p> <p> <label for="email2">Email:</label> <input type="email" name="email2" id="email2"> <label for="textfield52">ID Line:</label> <input type="text" name="textfield52" id="textfield52"> <label for="textfield53">Facebook:</label> <input type="text" name="textfield53" id="textfield53"> <br> <br> </p> <p> <input type="submit" name="submit" id="submit" value="Submit"> </p> </form> <pre> </pre> </body> </html>
Save Changes